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做了大概20分鐘之後,我面色沉重的跟家屬說:“這位夫人已經去了,我們已盡力了!”說完之後我也不忍去看死者,這個死者是生不逢時,這要是在21世紀,透過急診手術,大量輸血、輸液,還有一系列的抗休克治療,是可能救回來的。在這,我也愛莫能助,即使我急忙給她手術,不能補血、補液也是於事無補,這位患者出血量太多了。
我們一群人幫著家屬把死者抬上馬車,目送他們回去,站在那看著他們一家遠去的背影,突然有點感慨:這古代的人實在是淳樸,居然沒有人質問趙子明前幾天為什麼沒看出來。也沒人向醫館索取賠償。這要是在我們21世紀,這得要鬧翻天,不過這也不能怪趙子明,在這古代,又沒有B超來確定是宮內妊娠?還是宮外妊娠?這個病人能懷孕這麼長時間才破例,我高度懷疑定是輸卵管間質部妊娠破例,或者是子宮角妊娠破例,因為輸卵管其他部位妊娠破例一般在四五十天左右。不會拖到4個多月。
趙子墨兄弟兩個心情也不好,尤其是趙子明的表情更為明顯。我很理解他們的心情,這要是我的病人,我只怕也會不好受。
我和丫頭們回到自己的醫館,我發現她們的心情更是恍惚,我突然意識到,自己並沒有跟她們灌輸過對待病人死亡的態度。
“來。乘著今天沒什麼人,我和你們談談。今天你們能經歷這件事,對你們是有好處的,我們不是神,生老病死是我們每個人的歸宿,作為一名大夫,能做的,就是儘量救治每一位可以救治的病人,對於像今天這樣回天乏術的病人,我們可以遺憾,但我們不能悲傷,更加不能氣餒,要知道我們的情緒會直接影響我們對其他病人的判斷,這對其他病人來說是非常危險的。還有我們要從每次這樣的病例中吸取經驗教訓,也許下次我們會做的更好。”我看她們還是沒怎麼回過神來,於是就索性跟她們講起課來,跟她們說說異位妊娠的知識。
正在教著,趙子墨過來了,非要請我過去和他們兄弟說說今天的情況,還告訴我他哥哥現在的心情很差,讓我也開導開導他。
來到隔壁,我看見趙子明神情憂鬱,看起來他是在自責。
“趙大夫,那個病人在懷孕的那一刻,早已註定是這樣的結局。正常婦人懷孕時受精卵都是在子宮腔內生長發育,可是有極少數的婦人因為自身的原因,受精卵長在子宮腔以外的地方,就叫異位妊娠,一般異位妊娠的結局是流產或破例出血,那個婦人就是明顯得內出血,而且量大,所以才會不治身亡。”我希望趙子明不要再糾結在這件事上,他可以從中吸取經驗教訓,但是不要過分自責,畢竟這是古代,輔助檢查幾乎沒有,靠的都是臨床經驗,而治療手段也單一,外科根本就沒有,像有些病光靠中醫內科是無法解決問題的。
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☆、第八十章 交流心得
趙子明的注意力已經被我完全吸引過來了。趙子墨更是催著我:“洛夫人,再跟我們說說這個異位妊娠有什麼症狀”
“異位妊娠的症狀有幾點:其一是停經,有的沒有明顯的停經史;其二是腹痛,是異位妊娠的主要症狀;其三是下身流血,當胚胎死亡後,常有不規則下身流血,色暗紅或深褐,量少呈點滴狀,一般不超過月經量;其四是暈厥與休克,由於腹腔急性內出血及劇烈腹痛,輕者暈厥,嚴重出血者則出現失血性休克,就像前面那個婦人就是這種情況。其五是腹部包塊,當異位妊娠流產或破例形成的血腫時間較久,因血液凝固與周圍組織或器官發生粘連而形成包塊。”
我說完看看趙子墨兄弟兩個,他們倆還真是好學生,聽的聚精會神。至於怎麼治療我說了也等於沒說,我們以前就是保守治療和手術治療。而且是在輔助檢查確診的情況下做的,現在哪有這個條件,或許以趙子明的醫術還真能讓他悟出中醫保守治療的方法呢!我好像也記得婦產科學裡記載過中醫治療的方法,只是我們臨床不用,所以一點都記不得,而且臨床上保守的成功率並不是很高,我們臨床保守治療是用化療藥物殺胚胎,這兒根本沒這個條件,哎!只能說是生不逢時呀!