但是要能寫出一份高質量的小病歷，就必須有著良好的大病歷功底。作為醫學新丁的實習醫生，還是處於正在將書本知識轉化成臨床技能的階段，當然少不了寫“大病歷”的磨練。
芳華今天收的這個病人可是有點麻煩，因為他現患的病有糖尿病、高血壓、冠心病，病史有十多年了，住院五六次。這人過去還得過甲亢，做過胃潰瘍手術。
要把這樣一個老病號的大病歷寫好可不容易啊！
芳華耐心地問著病人這十幾年每種病的發現、確診、治療和住院情況，有些情況病人自己也記不清了。還好，他的家屬很有心，拿出了個厚厚的檔案袋。裡面全是這些年病人治病和住院的各種資料。
芳華如獲至寶，跟家屬借來了這份材料。她發現病人也在協和住過三次醫院，於是趁著中午打飯又跑到病案室將病人的老病歷借了出來。
匆匆吃了飯，芳華就開始研究起這些資料，還拿了張紙在上面打起了草稿。她將病人的病史按時間軸劃分幾個階段，然後一一記錄各階段的主要病情特點。
起碼花了兩小時，她才把病人所有過去的資料複習完。然後她還回到病床，再核實了幾個模糊不清的問題，最後才回到辦公室開始寫病歷了。
下午，主治醫師來查房，也看了看新病人的情況。問了芳華幾個問題，看她答得不錯，也沒說別的，只是說：“大病歷還沒寫啊？我們這兒要求24小時內必須寫好大病歷的。”
芳華趕緊答應著：“保證今晚上寫好。”
段老師知道這個女生今天為了寫病歷都忙碌大半天了，奇怪她怎麼還沒寫完。等主治走後，他回到醫生辦公室，看到芳華桌上那一堆資料時，不由更是驚訝。一般這樣長病史的病人，大家也都是扼要記錄基本情況就好了。沒想到這個學生的勁頭這麼大。
他提醒芳華：“小林，你這認真的精神雖然可嘉。可要是每個病人都這樣弄，你會累死的哦。”
芳華從資料堆裡抬起頭說：“段老師，我就是看這個病人的病情很典型，又難得的都在一個人身上出現，覺得把他的情況都弄清楚，有助於我加深對各種內分泌常見病的理解。我還是學生，辛苦點是應該的。”
段老師點點頭，不再說什麼了。
晚上值班，芳華還在伏案寫病歷。中間還抽空跟著段老師去整個病區查房，過一會兒。朱老總來夜間查房，她又跟著去。
最後等她寫完洋洋灑灑的大病歷都快十點半了。段老師接過病歷一看，吃了一驚：光是病人的現病史就寫了三頁半，全文總共七頁半，名副其實的大病歷。而且，最後的診斷依據和鑑別診斷也是寫得清楚明瞭，並不像很多實習生那樣直接照抄老師寫的了事。
段老師一邊簽名一邊說：“小林，你這份大病歷可是我這兩年帶的學生中，寫得最好的了！”
得到老師的肯定，芳華一天的辛苦也感覺有了回報。
第二天不到六點，芳華就起床，開始去給病區的病人抽血了。這也是實習生的基本工作。內科住院病人要做的檢查很多，住的時間長了，還要定期複查。有時候一個病區早上要抽二三十個病人的血呢。
今天芳華才抽六七個病人，算是輕鬆的了。抽完了跟著段老師寫交班記錄。
8點鐘醫生們一上班，都集中在醫生辦公室聽值班醫生交班。
常規是實習生先彙報，關於昨天全科的住院病人、出院病人和新入院病人的情況，還有夜間有無特殊情況出現以及值班醫生給予的處置情況。接著才是值班醫生的交班，因為他們更為老練，所以大家基本上在這時候才會專心聽。
不過芳華一開始交班時，就提起一口氣，大聲清脆地彙報起病區的情況。這倒是一下子吸引了資深醫生們的注意力。
一般的實習醫生多數沒什麼自信，交班時總有點吞吞吐吐、磕磕巴巴。聲音也比較小聲。大多數的青壯年醫生都是不耐煩聽的，只有負責任的主任等老醫生會稍微注意一下。
但是這個女生卻很鎮定自若，身板挺得筆直，說話流利清楚，讓各位醫生都大生好感。再仔細聽她彙報的內容，也是簡明扼要，重點突出，眾人都不由暗暗點頭。
交完了班，各位醫生都分別去查房、看自己的病人了。
8點半，是病區主任查房。這是全科醫生都要參與的，實習生們抱著自己分管的病人的病歷牌跟著。
主任對每個病人都要詢問一番近來的情況。指導一下後面的治療措施。每到一個病人床頭，管床的