擺擺手道：“你誤會我的意思了，我也知道郎中多對於百姓是一件好事，但問題是如果設立醫狀元的話，那麼朝廷就要為其負責，給予薪俸，給予官員的待遇，如今我們好不容易才消除冗官的症狀，如果再開一門醫學科考，那麼每年朝廷所招納的舉人又將與日增多，長此下去，冗官會再度侵襲我朝，從而又會導致冗費的現象，我不得不從大局考慮。”
李奇笑道：“趙公子也誤會我的意思了。”
趙楷哦了一聲，用詢問的目光望向李奇。
李奇繼續說道：“一般的官員，都是一種消耗性的官員，他們必定會消耗國庫的錢糧，這種官員必須要有足夠的限制，讓人人都能夠充分的發揮自己的才能，如果重合了那麼就是一種浪費，冗官的現象並非指的是官多，而是官員的浪費，也就是明明一個人可以做的事，卻安排了四五人來做，這就是一種不合理的現象，既然不合理，當然就會損害朝廷的利益，但是郎中不同，郎中是一種創造性的人才，朝廷是能夠透過郎中盈利的，這種人才再多也不會浪費，除非郎中比病人還要多，但這幾乎是不可能的。
朝廷可以擴建醫療機構，將醫科中舉的人安排在這些醫療機構，看病當然得付錢，如此一來，朝廷就可以透過這些醫療機構獲取利益，至少也能保證朝廷收支平衡。”
趙菁燕道：“其實早在太上皇在位期間，蔡太師就曾推廣在民間開辦安濟垸等救助百姓的機構，這些機構也可以說成是醫療機構，只不過這些機構都是無償幫助百姓的。”
蔡京雖然惡跡斑斑。但是在醫療慈善機構方面，他還是做出了傑出的貢獻，他曾大力推動朝廷創辦各種救助百姓的機構，比如安濟坊、居養院等等。
這些機構就跟養老院一樣，是朝廷給予百姓的一種福利，其中當然也包含醫療方面。
但是這是一種完全無償的慈善舉措。
李奇道：“這是兩碼事，這種是機構是專門用來幫助那些無法生計的人，在亂世的時候，這種機構作用將會大放異彩，造福百姓。增加朝廷的聲譽，當然，朝廷若是有能耐的話，可以實行全民免費看病，我不說別的了，就光藥材朝廷都無力支撐，這也違反了經濟原則，朝廷應該將錢集中起來，幫助那些真正需要幫助的人。然後透過郎中去從那些富人手中獲取利益，來彌補這一點。
朝廷可以在各州創辦醫院，來為民看病，但是看病必須得給錢。醫院也必須得盈利，除此之外，朝廷應該還要鼓勵私營的醫院的出現，讓那些商人覺得醫院是一個有利可圖的工具。那麼商人一定會投入其中，如此一來，郎中必將會與日俱增。醫療也會在全國普及開來。”
趙楷聽得沉吟不語，趙菁燕卻是怫然不悅，道：“如果郎中的存在只是為了利益的話，豈不是有損醫德？”
李奇道：“這事得兩面說，利益是促使一切發生的根源，而非道德，雖然聖人書上不是這麼說的，但是事實就是這樣的，我們必須尊重事實，因為事實是一種客觀的存在，若是無利可圖，誰願意去當郎中，誰又會願意去開辦醫院，如果官員沒有權力，沒有薪俸，誰又會願意去參加科考，這都是非常客觀的存在，朝廷若想推行某一樣政策，必須得丟擲誘餌，否則誰會願意遵從？救死扶傷是一種美德，但是看病付錢更是一種自然現象。”
趙楷點點頭道：“我贊成李奇之言，若是無利可圖，即便你有心，遲早也有一日會山窮水盡，每一種政策必須要有持續性，還是那句老話，救濟一時並不難，難就難在救濟一世。”
李奇笑道：“趙公子說的是。”
趙楷道：“那你就繼續說下去吧，我聽著了。”
“是。”李奇繼續說道：“朝廷先可以設立醫科，然後在各州府開辦醫院，將醫科中舉的人分配到各醫院去，然後再鼓勵私人開辦醫學院。當然，這醫可以救人，亦可以害人，所以不管是民間的醫學院還是私營醫院，必須達到極為嚴格的條件才能成立。朝廷可以先允許太師學院開辦醫科，基於太師學院的人才輸送制度，那些商人挑選走醫科人才，肯定就會開辦私營醫院，一旦醫院多起來了，就會出現一種競爭的趨勢，有競爭才會有進步，我相信到時醫學將會突飛猛進，而且競爭會促使醫療費用不斷地降低，至少比一家壟斷要好，而朝廷承辦的醫院也可以很好的在中間起到調節的作用，用來平衡價格。”
趙楷道：“可是一旦私營醫院多了起來，那朝廷的醫院又如何盈利？”
李奇笑道：“趙公子可不要忘記，朝廷的醫院是免稅收的，享受各種待遇，私營醫