那可就是神仙難救了!
這到底是在治病啊,還是要殺人啊!眾專家對曾毅齊齊怒目而視,這哪裡是什麼專家,根本就是個無知無畏的殺人庸醫啊!
曾毅面色如常,並沒有理會那人的質疑,而是對王清河道:“先去把藥煎了,我會解釋的!”
助手也不敢動了,回身看著王清河的臉色。
王清河沉著眉,臉色來回變換幾次,最後朝助手微微一點頭,先把藥煎上,病人吃不吃是另外一回事。
助手得到王清河的表態,便趕緊拿著藥方去了。
曾毅慢慢脫下身上的手術服,疊好了放到一旁的休息椅上,他已經不是剛出道時的那個籍籍無名的小大夫了,這幾年雖然曾毅不再專職從事醫療工作,但曾毅手上治好的案例,卻是一個比一個分量重,在整個醫療衛生界,曾毅或許不是什麼權威,但在保健系統內,曾毅說的話,已經無人敢輕視了。
任何病案都會有爭議,不同的是,以前的任何一個質疑,或許就可以輕易抹殺掉曾毅的正確診斷結果,斷送病人的求治機會;而現在任何人的質疑,都已經不再能撼動曾毅的話語權。
所以曾毅現在面對質疑,就無需像以前那麼拼命地去據理力爭了,他可以很平常心地進行解釋。
現場的人都看著曾毅,等待著曾毅的解釋。
之前那位質疑的大夫再次道:“你……曾……曾大夫,我想先問問你,病人到底是什麼症狀,你又是出於什麼依據要使用活血藥?”
曾毅看著那位大夫,心裡也不生氣,或許每個人在學醫上的天賦不同,但醫學總是需要不斷的質疑才能進步,曾毅反問道:“之前專家組已經採取了多項治療措施,那麼請問依據是什麼,對於病情的結論又是什麼?”
那位大夫道:“病人血小板數量持續降低,並且排出血塊,經過會診,我們認為這可能是瀰漫性血管內凝血。”
曾毅點了點頭,這個結論就寫在病歷上,他道:“我也認同這個結論!”
那位大夫就露出詫異神色,既然認同,為什麼治療方案會如此大相徑庭呢。
“既然是凝血性的出血,那麼是不是要解決凝血的問題,而不是出血?”曾毅問了一句,接著道:“關於凝血機制,相信你們比我更清楚,所謂的血塊,就是由血小板凝結而成,病人的凝血機制出了問題,造成血小板大量凝聚,本來血小板就遠比常人要少,現在還全都凝結聚整合塊,如此血管內流動的血小板大大減少,豈能不出血?”
曾毅一句話,就把道理講得很清楚了,輸入凝血因子和血小板是沒有錯,可問題是病人的凝血功能出了問題,你輸入的血小板,最後全都變成血塊排了出來,問題當然是越來越嚴重。要想對付這種情況,必須對病人的凝血功能進行糾正,那就是活血,把凝聚成塊的血小板打散進入血管流通,這樣出血的問題自然就解決了。
中醫上管這叫做活血,西醫叫做抗凝血,只是敢在大出血的情況還敢用採用抗凝血治療的人,實在是找不到!
當然,曾毅做出這個判斷是有依據的,陸香柔血小板數量遠遠低於常人,可分娩沒有出血,這說明她的的凝血功能非常強大,問題就在於太強大了。(未完待續……)
第七八七章 止血
現場的沙南省人院專家都沒有著急開口,曾毅的解釋非常明白,凝血性出血,這本來就是個非常矛盾的命題,一邊在拼命凝血,一邊卻在出血,這種事情在普通人想來,多少有些匪夷所思。
不光是普通人,西醫也是在近二三十年內,才逐漸弄懂了凝血的機制,尤其是在搞明白血小板的凝聚特性之後,才發現凝血不但是生理性的止血方式,同時也會造成出血,這才有了抗凝血治療方法的出現。
王清河就問曾毅,道:“那是否可以使用肝素?”肝素是西醫常用的抗凝血製劑。
曾毅反問王清河,道:“病人的血小板遠低於常人,又是內出血,這種情況下使用肝素,風險是不是太大了?”
王清河就咳嗽了兩聲,昨晚專家會診,認為陸香柔很可能是瀰漫性血管內凝血,但誰也不敢建議使用肝素。因為肝素的抗凝血效果非常明顯,所以在使用上非常慎重,主要用於體外抗凝血,把肝素用於瀰漫性血管內凝血治療,也是最近幾年才開始有的事情,如何保證患者不出血,又可以阻止凝血,這個度量非常難於把握。
眼下患者只是持續性出血,之所以量不大,情況還能控制得住,有很大一部分功勞是因為患者凝血功能的超常發揮,可