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專家:結核病的形成特點
陳紅北京中醫藥大學附屬東直門醫院按摩科主治醫生
2004年;國家做過統計,我國當時每年新增結核病患者約150萬,結核病在世界範圍內也有死灰復燃的趨勢。
結核病的形成特點
結核菌有個特點,專撿營養狀態差,生活環境苦的人“欺負”,是窮人容易得的病。醫學上有一種人被稱為“結核體形”,是瘦高的,豆芽菜的那種。統計學上發現,這種體形的人容易得結核,相比來說這個體形的人體質也較弱。
現在的流動人口相對城市人就是窮人,他們的營養狀態、居住條件都差,加上服藥不規範,抗結核菌有了抗藥性,治療起來困難就多。他們的遷移使原來逐漸被遏制住的結核病有了重演、傳播的機會。
對城市人來說,20歲前得結核病的多,而且女的比男的多。現在很多人雖然是城市“白領”,但是工作繁重,體力透支,如果再加上盲目的擇食、節食,等於人為地破壞了體質,也成了結核病新的“易感人群”。像這個女孩兒這樣的脊柱結核最容易發生在20~30歲之間的年輕人身上。
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結核病的傳染途徑
結核病是呼吸道傳染的,比如身邊有個結核病人咳嗽,結核菌可能就傳到了你身上,但是,45%的人在傳上之後是不發病的,要等到身體體質下降的時候“乘虛而入”,比如民工、學生,他們生活密集、工作勞累、精神壓力大、結核病最容易傳染。還有原來就有糖尿病的人、艾滋病人,本身免疫能力就低,也是結核的易感人群。
說到預防結核的發生,我們不能保證身邊沒有結核病人,但是能透過增強自己的體質來抗禦感染,保證不發病。
脊柱結核的症狀
脊柱結核就是結核菌侵蝕了脊柱的椎體,發生在腰椎的最多見,胸椎次之,頸椎、骶尾骨最少見,因為腰椎負重最大,肌肉附著少和血液供應差,最容易勞損。
%%%脊髓炎
脊髓炎不是我們說的因為細菌感染引起的“發炎”,要是那種治療就簡單了,比如腸炎、扁桃體炎,吃消炎藥就好了。脊髓炎現在推測是因為某種病毒感染後引起病人自身的免疫反應,這類的炎症還有腎炎、關節炎等,只要是涉及免疫系統的疾病,治起來都比較麻煩,都要用到激素。脊柱結核的早期肯定有結核的共同症狀:食慾不振、消瘦、潮熱、盜汗等症狀。結核侵蝕到椎體時受損的區域性會疼痛,勞動、咳嗽時加重,醫生檢查時能發現壓痛、叩擊痛及放射痛,那個有經驗的院長不就是按了一下就感到不對頭了嗎?如果讓她彎腰拾東西,肯定姿勢和正常人不一樣,她會屈膝、挺腰然後下蹲,一手撐大腿,另一手去拾地上的東西。這個姿勢是被受傷的脊柱強迫出來的,在醫學上叫“強迫體位”,是病人為了緩解痛苦不得不採取的姿勢。有經驗的醫生能從“強迫體位”上判斷出來病人可能的疾病。最典型的是“心肺功能不全”的病人,他們不能平躺,無論白天黑夜只能坐著,把兩手放在膝蓋上才能喘上氣來。因為這種體位能使膈肌下降,肺換氣量增加,減輕心臟負擔。所以,如果原來一直有肺氣腫、肺心病,冬天突然咳嗽氣短而且出現“躺不下去”的現象,要想到會不會是心功能不全,也叫“心力衰竭”的開始。
但是如果是脊髓炎,情況就完全不同了。病人回憶病情時會發現,在出現運動障礙的前1~2周,可能有過發熱、全身不舒服,好像感冒過,那可能就是病毒感染。脊髓炎也會有背痛,而且會感到胸、腰部分像纏了條帶子一樣彆扭,這是脊髓受傷的症狀。
從起病的快慢上看,脊髓炎起病急,結核癱瘓肯定是慢性的。這個病人家屬也說,她腿腳不利索已經很久了。遺憾的是,這個特點沒被那個醫生重視,否則應該能避免誤診的。
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激素的作用
激素本身應該是人體正常分泌的,當分泌不足或者需要增加激素的量來治病的時候,就要使用外來的激素。但是外來的激素一進入體內,人體的內分泌腺體就開始減少激素分泌,久而久之,身體自產的激素完全被“外援”代替,內分泌腺的功能也隨之用盡廢退了,這個時候如果突然“外援”沒了,內分泌腺並不能馬上恢復工作,體內的激素就會出現空白。
激素的作用是非常重要的,比如腎上腺皮質激素,能保持血糖濃度;促進蛋白質和脂肪分解,使紅細胞、血小板、粒細胞增多;提高血管張力,維持血