人還是朋友面前都要表現出很愉快的樣子,不管內心的感覺如何。儘管剛開始蘇珊不相信,但她最終也認為有時候她驚慌的背後就是自己沮喪,生氣的情緒,而運動計劃幫助她釋放了一些此類情緒。她還發現,不管什麼時候,只要意識到自己的情緒處於爆發邊緣時,把這種情緒在日記中寫下來對緩和情緒也是很有幫助。
蘇珊的康復計劃包括了生理、行為、情感和心理多種水平上的干預措施,如下總結:
生理①呼吸練習
②定期的深層放鬆練習
③定期的有氧運動
④減少咖啡因的攝入量
⑤增加營養,包括增加維生素的攝入量
行為運用應對技巧,如腹式呼吸和分散注意力的技巧,在驚慌的萌發階段就予以消除
情感①識別一些驚慌的反應,如厭惡情緒中包含的憤怒
②學會透過口頭或書面表達沮喪的情緒
心理①在驚慌的初始階段要將自我恐嚇式的對話改變為支援性的、平靜的對話
②練習肯定陳述
③重新審視潛在的錯誤信念,並且對生活要採取更加輕鬆、自在的態度
透過所有這些干預措施的共同作用,蘇珊的驚恐發作症狀最終得以消除。實施計劃六個月後,她偶爾仍會有些焦慮,但很少有驚慌的症狀。當她感到驚慌時,她有各種辦法使自己的反應在加重之前就得以消除。
對於蘇珊來講,不用藥物治療也能從驚恐症中完全康復過來。但也不是什麼情況都能按照本案例的做法的。當驚恐的情況非常頻繁或很嚴重,以至於干擾了你的工作,你的人際關係,或者一般的身體功能(或者並沒有出現上述的情況),那麼,吃藥可能會合適一些。在這些情況下,服用6個月到1年的抗抑鬱病藥,如舍曲林(鹽酸),通常會很有幫助(參見第17章)。
辛迪:廣場恐懼症
你可能還能回憶起第1章中有關辛迪的案例。她不單有驚恐發作,還開始拒絕去雜貨店、飯店、電影院這些地方,因為她擔心自己可能會有驚恐發作。此外,她還非常擔心她可能必須要停止工作。由於恐懼而拒絕外出是廣場恐懼症的特點。綜合的康復計劃對辛迪的效果怎麼樣呢?
蘇珊用過的干預措施辛迪也用了,因為,辛迪同樣有驚恐發作的經歷。呼吸技巧、定期的漸進式的肌肉放鬆練習、定期的體育鍛煉(可能的話最好做有氧運動)和營養的加強對於幫助她減少恐慌的心理因素都是很必要的(參見本手冊中相應的章節)。她還學會了同樣的治療驚恐的技巧,所以,當她由於驚恐而出現身體上的症狀時,她就會主動採取措施,而不是消極應對(參見第6章)。辛迪還努力改變可能使自己達不到預期目標的自我對話(參見第8章)。在她的案例中,這點尤其重要,不只是為了對付驚恐本身,還要控制自己在工作時不去過於擔心會恐慌。最後,就像蘇珊一樣,辛迪需要重新思考關於自己的一些基本的錯誤信念,例如,“我不能犯錯誤”“我得總是去取悅每個人”“成功就是一切”。她增強自信去面對這些信念,並把這些信念錄製到磁帶中,到每晚要睡覺的時候聽(參見第9章)。
整合治療:最佳的康復途徑(6)
對辛迪來說,不僅要治療她的驚恐反應,還要治療她的逃避行為。這點很重要。開始時,她拒絕到公共場合,例如雜貨店、飯店和電影院,並且幾乎不到她害怕的地方工作。僅在前幾周,她會嚴格限制自己要去的地方。透過想象脫敏法和現實生活脫敏法,她學會了重新進入所有這些情境,並且能夠安然地置於其中(參見第7章)。她把這個過程分為三個階段:
第一,把重新進入每個特定環境的目標分解為一系列的小步驟。例如,在雜貨店時,她有八個步驟:
1。在店的入口附近待上1分鐘
2。進門後在門口待上1分鐘
3。往店裡走一半,待上1分鐘,然後離開
4。走到店裡面,待上1分鐘,然後離開
5。不買任何東西,在店裡待上3分鐘
6。買一件東西,並透過快速結賬的佇列
7。買三件東西,並透過快速結賬的佇列
8。買三件東西,並透過正常結賬的佇列
第二,練習想象脫敏法,也就是在想象中完成所有這些步驟,直到她能夠詳細地想象到最後一步,並且沒有感到任何焦慮;
第三,練習現實生活脫敏法,即在真實生活中完成這八個步驟。