說,他老大醫術很厲害的,以前實習時就主刀過心臟大手術,你看,他不是進了這裡工作了嗎?”
“屁!實醫生主刀手術?別聽他們瞎吹,當醫院裡沒有人了嗎,他能進附屬醫院工作誰知道是不是走後門,這裡本來就不招專科生,誰知道他是不是有後門還是塞了多少錢進去了。”男生不以為意,諷刺的意味相當明顯。
“這裡本來不怎麼好,都兩天了還檢查不出蘭蘭什麼病。”另一個男生也接腔說道。
“附屬:院是忠山市最好的醫院好不,在全國也是排得名號的。”這是一個女生的話,也許她看不過她的同學亂說了。
男生不服氣,反駁道:“那是其他科比較出名好不,聽說這個心血管外科還是個月才成立的,天知道都是一些什麼醫院,連程龍這樣的人都能進來。”
“行了,你們來這裡不是來討論這些的,我要進去看蘭姐了,你們不進來就先回去……”
把心電圖機推回器械室,程龍又掏出那六張心電圖紙,一邊看一邊往主任辦公室裡走,見了李秋之後,便把那六張心電圖紙遞給李秋,道:“這是患者的心電圖檢查結果,六次心電圖都未見患者心律有明顯失常。”
秋接過心電圖紙,六張都看過之後,抽出其中的一張,指著面一斷線條對著程龍道,“小龍,你看看這裡的T段。”
心電圖的T段是由QR波群結束到T波開始的平線,反映心室各部均在興奮而各部處於去極化狀態,偏高或降低超出一定的範圍,便屬異常心電圖。
“呃?”程龍湊了過去,順著李秋指著的方向看去,只見面有著一點點明顯的差別,不注意看的話這一丁點異常肯定被忽略過去,不過這程龍也早看到了,不過T段的異常並沒有超出異常的範圍,還可當做正常心電圖看待。
李秋接著又抽出了一張心電圖,指著其中的一段道:“你看這一段,T波跟前段也有一點區別,還有波,跟前面幾張都有一絲差異。”
T波是繼QR波群后的一個波幅較低而波寬較長的電波,反映心室興奮後再極化過程。心室再極化的順序與去極化過程相反,它緩慢地從外層向內層進行,在外層已去極化部分的負電位首先恢復到靜息時的正電位外層為正,內層為負,因此與去極化時向量的方向基本相同。再極化過程同心肌代謝有關,因而較去極
緩慢,佔時較長。T波與T段一樣具有重要的診斷
波則是心臟的興奮發源於竇房結,最先傳至心房,故心電圖各波中最先出現的是代表左右兩心房興奮過程的波。興奮在向兩心房傳播過程中,其心電去極化的綜合向量先指向左下肢後逐漸轉向左肢。如將各瞬間心房去極的綜合向量連結起來,便形成一個代表心房去極的空間向量環簡稱環。環在各導聯軸的投影即得出各導聯不同的波。波形小而圓鈍,隨各導聯而稍有不同。波的寬度一般不超過0秒,超出範圍也算是異常心電圖,楊蘭蘭的是超出了那個範圍,不過對鑑別診斷急性心肌梗死的意義不是那麼大。
因為心肌梗死的病人一般都是有心律失常的症狀發生在心電圖檢查可見患者的T段一時性明顯抬高或壓低,T波倒置或增高的雖然楊蘭蘭的T段和T波有一丁點的異常,但還處於正常的範圍內,這正是讓程龍擔心的地方,因為國外的那個病例亦是一樣的心電圖。
“小龍,你怎麼看?”李秋指出面的心電圖異常之後,接著問程龍的意見之前已經說過了放手給程龍去接管病人,所以在診斷治療還是先以程龍為主。
“主任還是覺得應該是那種肝心綜合症,這也符合我之前和你說的症狀。”李秋問話龍不得不回答,只是他還是固執的認為是那個病例的先兆。
“呃你這麼說……”沉吟了一下,回想之前程龍跟他說的那個什麼網看來的國外病例,然後接著道,“病人接下來會出現心悸,頭疼,呃,還有失明瞭?”
“是的。”程龍想了下才肯定點了點頭。
“心肌梗死會睛失明?”沈倩倩在一邊聽到兩個人的話,感到有些奇怪,程龍接的那個人不是肝硬化和急性心肌梗死嗎?怎麼還出現眼睛失明的情況了……
李秋看了一眼沈倩倩,著把目光定在他身,意思就是要他來解答這個問題了,程龍也遲,對著沈倩倩答道:“不是心肌梗死,是一種肝心綜合症,由於肝心功能不足導致代謝紊亂,從而影響到大腦供血,最後會出現頭疼,視線模糊的症狀……”
這好是她沒有見過的病例呀,沈倩倩來了興趣,頗有興趣的問道:“那是個什麼疾病?”