。他走到病床邊。也不管身邊的一干同學。直接對著躺在病床上的楊蘭蘭。道:“楊同學。你患有急性心肌死和肝硬化。你也應該知道了……”
………【第092章 醫師篇:更大的問題】………
092章醫師篇:更大的問
“我知道。”楊蘭蘭盯著程龍,“那天被你猜到了,你現在是不是很得意?”
楊蘭蘭臉上繃緊緊的,看不出此時在想什麼,不過眼裡忽然一閃而逝的光芒卻沒有躲過程龍的火眼金睛,這個不能代表什麼,她現在只他的一個病人罷了。
“我暫時是你的主治醫生。”程龍沒有回答楊蘭蘭的話,他直接道出了他的來意,“你患有肝硬化內科已經確診,現在只懷疑你還有急性心肌梗死,並還沒有確診,現在我要再給你做一些檢查,以便我們能準確診斷你的心臟問。”
程龍此行的目的是檢查楊蘭蘭的心臟問,肝硬化的問暫時不在他的考慮範圍內,肝硬化是一種常見的慢性肝病,起病與病程發展都非常緩慢,可隱伏几年甚至十數年之久,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進行性、瀰漫性、纖維性病變,其中主要發病機制是進行性纖維化,正常肝組織間質的膠原要分佈在門管區和中靜脈周圍,肝硬化時I型和|||型膠原蛋白明顯增多並沉著於小葉各處,隨著竇狀隙內膠原蛋白的不斷沉積,內皮細胞窗孔明顯減少,使肝竇逐漸演變為毛細血管,導致血液與肝細胞間物質交換障礙。:〕
肝硬化的大量膠原來自位於竇狀隙的貯脂細胞,該細胞增生活躍,可轉化成纖維母細胞樣細胞。初期增生的纖維組織雖形成小的條索尚未互相連線形成間隔而改建肝小葉結構時,稱為肝纖維化,果繼續發展,小葉中區和門管區等處的纖維間隔將互相連線,使肝小葉結構和血液迴圈改建而形成肝硬化。
附屬醫院內科已經為楊蘭蘭斷出來了,是由於長期飲酒所致的肝硬化,稱為酒精性肝硬化,這種酒精性肝硬化的發生與飲酒者的飲酒方式、性別、遺傳因素、營養狀況及是否合併肝炎病毒感染有關,一次大量飲酒較分次少量飲酒的危害大,日飲酒比間斷飲酒的危害性大,酒的女性較男性更易發生酒精性肝病。〕
“隨便檢查,反正心肌梗死還死不了人。”楊蘭蘭繃緊的臉忽然鬆了下來,一副無所謂的樣子,“肝硬化不是你那天檢查出來的嗎,怎麼,你是醫生,不給我治療肝硬化嗎?”
“這裡是心血管外科。”程龍看似答非所問,但也間接告訴楊蘭蘭,他來是為了她的心臟問,肝硬化的問不在於他,而在於!
根據附屬醫院內科的病例,程龍知道楊蘭蘭已經有多年的飲酒史,他不知道楊蘭蘭個孩子為何年紀輕輕就這麼喜歡喝酒,但那不是他所能管的,他只知道楊蘭蘭的肝硬化是她自己引起的,還好楊蘭蘭的肝硬化發現得早,並還沒有達到要肝移植的程度,不過這個病比她懷疑的急性心肌梗死更可怕,因為目前為止,還沒有什麼特別有效的藥物能治療肝硬化的。〕
要想從肝硬化中恢復過來,靠的只能病人自己以後注意休養,宜適當減少活動,還要注意飲食,平衡營養,一般以高熱量、高蛋白質、維生素豐富而可口的食物為宜,同時注意吃一些保護肝臟的藥物來改善肝功能。
最重要的一點要~極預防肝硬化的併發症,因為肝硬化的病人往往因併發症而死亡,上消化道出血為肝硬化最常見的併發症,而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。
程龍盯著楊蘭蘭,肝硬化他只無意中檢查出來的,他當時就有警告過她,聽不聽是一回事,至少在當天的畢業晚會上發生意外,現在她已經知道了,想必內科的醫生早已給她醫囑了,這個學醫的應該知道怎麼做,所以他並不想在楊蘭蘭這個肝硬化上再費什麼功夫。
所以,他此行的主要目的還是內科檢查時懷疑楊蘭蘭同時患有急性心肌梗死,呃,目前還不是確診她真正患有,而是懷疑,至少程龍現在也是那麼想的,他看楊蘭蘭現在的氣色不太像是患有急性心肌梗死的人。〕
“蘭蘭直都很好,怎麼可能有肝硬化又有心肌梗死的,是不是誤診了?”一個男生忽然插話,眼裡不是很相信程龍。
“是呀,連你都能在這裡工作,看來這個醫院也不是傳說中的那麼,現在金玉其外敗絮其中的醫院多著了。”那個和謝聖秀髮生衝突的男生接腔說道,他這麼說不僅是懷疑程龍,而且還同時懷疑了整個醫院,他們母校的附屬醫院!
程龍瞥了這些人一眼沒有搭理他們,他知道這些只楊蘭蘭同時也是他的同學,