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“你說的這些我能理解,但是為什麼對醫生也要工資補貼呢?”朱代東不解的問。
(未完待續)
第一千二百七十三章 醫藥分家
對於現在逐漸出現的看病難、看病貴的問題,很多人都把責任推到醫院、醫生身上,但是彭健明認為,這其實應該是制度問題。而且因為醫生的專業性太強,一般的政府部門,也很難切中要害的處理這些問題。
現在很多人都抱怨,醫院的各種檢查、化驗費用越來越多,原來到醫院看病,只要從醫生那裡看完病,然後就可以直接去領藥。可現在,掛個號到醫生那裡,不管三七二十一,首先就是給你開幾張檢查單或化驗單,等到結果出來之後,才會開藥。
很多人都認為,這樣的檢查或化驗,其實是沒有必要的,因為憑醫生的經驗,他基本上就應該在當時診斷出來。可是醫生為什麼還要堅持化驗或檢查呢?主要是因為,一旦出現醫患糾紛,沒有一個雙方都認可的中立結構來處理。而雙方的舉證,對醫生來說,風險更加大。
比如說一個普通的感冒,原本只需要開點藥,回去吃就行了。但是現在如果病人回家後,沒有按照醫生的囑咐要求多喝水,尤其的年齡大的患者,一旦出現發熱出汗,血液會變稠,一旦發生心梗,就必須要讓醫生拿出證據,證明當時沒有心梗,所以要做心電圖。
這樣費用能不高嗎?有沒有感染,先用點抗生素再說,要不將來繼發感染,再要醫生來證明,當時沒有感染,豈不是很麻煩?為了讓自己避免麻煩,自然要提前把各種可能性都考慮到,只有是需要做的檢查和化驗,一項也不能缺,一個也不能少。
再說醫生的工資,應該說,絕大多數的醫生還是盡職盡責的,這一點彭健明深有體會。但如果讓每個人都大公無私,這也是不現實的。不管什麼人,都會有趨利性,同樣的兩種藥,開高價藥,他每個月能拿獎金,開低價藥,不但沒有獎金,還要挨領導批評。一二次或許無所謂,可是如果長此以往,恐怕就不是獎金問題,而是自己的飯碗能不能保住的問題。
細心的患者去看病會發現,以前1塊錢一支的氯黴素眼藥水,如今已經很難找到。注射用紅黴素,全國缺貨,一支難求。一些急救類廉價藥的缺乏,更讓患者揪心,醫生頭疼。有關部門曾經做過一次統計,醫院的廉價藥缺口高達342種。廉價藥為何消失?藥廠說醫生不愛用沒市場,而醫生則說藥廠沒利潤不願生產。醫院廉價藥短缺到底誰之過?
彭健明認為,如果讓醫院成為一個營利結構,如果讓醫生的工資與他的業績聯絡在一起,這樣的問題,總會產生。一塊多錢的強心劑,就算全部讓醫院賺走,也就一塊多錢。可是二百多塊錢的強心針,不管怎麼說,也是強心劑利潤的五六十倍。
彭健明慢慢把自己的觀點,向朱代東挑明。他從一名醫生的角度,醫院的角度,以及衛生部門幹部的角度來分析這樣的事情,增加醫生工資,降低醫院的營利性,由市政府出面,單獨採購國家基本藥物,對低保戶,也主要用國家基本藥物為主,只要這幾點能達到,他相信低保免費醫療的財政支出會迅速降下來。
“健明同志,你的觀點給了我很大啟發,你看能不能把你的觀點綜合起來,形成一個文字性的東西?另外,相同療效的藥物,價格真的相差那麼大嗎?”朱代東還是有些不相信的問題,一分錢一分貨,如果價格太貴,怎麼能被市場接受呢?這明顯就不符合經濟規律嘛。雖然朱代東對衛生系統的事不太瞭解,可是隻要是跟經濟相關的事情,他還是清楚的。
“我會盡快把所有的東西寫出來,到時再向你彙報。至於療效相似的藥物價格相差有多大,我還是舉個例子說吧。西地蘭屬於強心劑的一種,臨床上很常用,雖然在治療心力衰竭上有‘毒毛K’、‘米力農’等藥物可以替代,但‘毒毛K’的副作用較大,而‘米力農’的價格高達一兩百元。另外西地蘭還可以治療心顫等其他疾病,這是不可替代的。如果這藥短缺,給重症病房中的病人帶來的後果非常可怕。可現在很多醫院裡,偏偏西地蘭很少,如果真的有患者需要急救,只能用米力農,一塊多錢也一百多元,相差可是一百多倍啊。
另外,用於治療哮喘的必可酮、用於敏感腦膜炎奈瑟菌所致的腦膜炎的磺胺嘧啶納注射液、用於癌症治療的環磷醯胺注射液