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為驗證此理,筆者曾以急性感染性疾病及慢性病為例來說明。
先舉急性疾病:乙腦(乙型腦炎)、流腦(流行性腦膜炎)、結腦(結核性腦膜炎)、大葉性肺炎、腸傷寒、鉤螺(鉤端螺旋體病)、惡性瘧疾等幾種病。這些病,按西醫的“辨病”論治來說,它們各自由乙腦病毒、腦膜炎雙球菌、結核桿菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌、鉤端螺旋體、瘧原蟲等等完全不同的病原物所引起。病原不同,“病”也不同,病原找到了,診斷便可確立。然後是按各自病原病因進行特效治療及支援治療。而且以上各病只要病原不變,不論病程在什麼階段,它的病名始終不會變。比如乙腦,它只有早期、中期、極期、恢復期、後遺症期等的不同,但乙腦始終是乙腦,病名、“病”不變。假定西醫這種分類是“縱”的方向。那麼,再看中醫的“辨證論治”就是“橫”的分類診治方向。現在請看:以上各病,在中醫學裡,一般都屬“溫病”範圍。如前所述的,中醫不能用病原物分類,所以不管這些病的病原物是什麼,還是以“證”為主,“證”既確定,診斷就可確立。以目前最常用的“溫病學”中的“衛氣營血”辨證規律來說,則凡以上各病在初起階段而有發熱,惡寒(怕冷或寒戰)或頭痛、咳喘、舌紅苔白薄、脈浮數等表現時,就叫“衛分證”。這“衛分證”,就是此病此時(階段)此地的診斷名稱。(當然衛分證之下還可細分風寒、風熱、風溼等證,為簡單舉例,不贅述,下亦同。)治療大法是“清熱解表”。如果病情發展了,出現了大熱(高熱不退)、大渴大飲、大便秘結、舌紅苔黃,脈數洪滑時,這時也不論它們的病原是什麼,一般都叫溫病的“氣分證”,這也是此病此時此地的中醫診斷。(筆者一再提“此地”二字,是說明中醫診斷的“證”,可動態變化到地區不同,“證”也不同的,前舉某年石家莊“乙腦”與次年北京“乙腦”,因地區、氣候不同,“證”也不同的例子就是明證。)既入“氣分證”,一般以“白虎湯”加減治療。如果病再發展,病人有高熱不退、譫語(說胡話)、舌絳(紫紅)、苔黃燥、脈洪數等時。此時診斷就一律叫“營分證”或“熱入氣營”證,要用“清營開竅”的治法而用“清營湯”等等加減治療。如病情再發展而有出血、皮疹等表現(如流腦的華一佛氏綜合徵皮疹、腸傷寒的玫瑰疹、鉤螺中的大出血等等)時,這時中醫又叫“血分證”,就要用“清營涼血”的治法而用“犀角地黃湯”之類主治了……具體治法,詳見“溫病學”中,此處只舉其理論原則及框架。由上可見,雖然西醫的“病”不同,但當中醫的“證”相同時,治法也相同,這時的“證”,相對於西醫的“病”來說,就有“階段”的含義,而有“橫”的方向了。
(2)又舉慢性病診治法則為例:西醫病名的肺結核、慢性腸炎、慢性腎炎、各種慢性心臟病、神經衰弱等等。以上各病,從西醫“辨病論治”看來,它們各自屬於呼吸、消化、泌尿、心血管、神經等系統,各有自己的病原病因,也各有自己的特效療法和一般療法。病名一經確定,診斷便可確立,然後治療。且不論它們處在什麼階段,病名卻不變,比如肺結核就永遠是肺結核,就是完全治好了習慣上也還叫“老結核”。這也是一種“縱”的分類診治方向。而在中醫學裡,上述各病,當然不知病原物是什麼,也不知病的所屬系統是什麼。它就把這些病的慢性期統統叫“內傷雜病”(這“內傷”,不是指傷科的“內在創傷”,而是泛指體內的慢性病)。既然連病原、病因都不知道,那治什麼病?請別急,中醫先生還是拿出他們的法寶:一切以“證”為主,“證”一確立,便可論治。比如凡他們之中有體虛乏力、頭昏耳鳴、失眠、健忘、腰膝痠軟、遺精(女的月經不調)、盜汗(在睡醒之際出汗)、舌紅苔少、脈細數(快)等表現時,就叫“腎陰不足”或“腎水不足”證,就用“滋腎養陰法”主治。如果另一病人或上面同一個病人轉成有神疲乏力、四肢倦怠、少氣懶言(沒有力氣,話都懶得講)、頭昏思睡、納差(食慾不振)、便溏(大便不成形)、常自汗(白天異常會出汗)、舌淡苔白薄