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米萊村位於越南中南部,因為越戰期間一場令人髮指的大屠殺而聞名。——譯者注
'2' “粉紅三角形”為第二次世界大戰時納粹德國用來識別同性戀囚犯的標記,同性戀者即慘遭大規模屠殺。粉紅三角形與彩虹旗,目前皆為同性戀者用以表明性別取向的象徵。—譯者注
第3章 “砰、砰、砰”就是瘋子羅森漢的精神病診斷實驗
引言
他是斯坦福大學法學與心理學榮譽教授羅森漢(David Rosenhan)。他為人所知的成就,在於顛覆精神病學的診斷。精神醫學在當年已發展為一門地位穩固的科學,而羅森漢卻以一系列的實驗揭露其弊。
20世紀70年代初期,羅森漢打算測試精神病醫生能否分辨“正常”與“不正常”。精神病學之所以成為一門學科,前提在於精神病醫生能正確斷定病人的精神狀態是否異常,據此推斷病人的社會適應情況,比如能否成為稱職的父母、假釋犯棄保潛逃的可能、受刑人真心悔改的機率。
羅森漢深知精神病醫生握有極大權力,他們可左右病人的社會生活。因而他設計了一項實驗,來測試精神病醫生的專業能力是否與其權力相稱。
羅森漢的實驗讓我們恍然大悟,原來看待事物的角度往往會扭曲真實的世界。這項實驗反映了人類內心難免充滿了主觀意識,因而該實驗成為心理學與精神病學的重要文獻,在哲學領域也具有同樣重要的地位。
羅森漢的妻女皆已亡故,他自己則因多次輕微中風而神智不清,幾乎無法自行呼吸。幾個月前,他在加州帕洛阿爾託市(Palo Alto)的家中發病,先是雙腿逐漸麻痺,在抵達急診室前,雙腿已經完全癱瘓,接著手臂、軀幹,最後連肺部都功能盡失。醫生百思不解,無法斷定這位背棄精神病學的學者究竟得了什麼病。此刻他臉龐僵硬冰冷,無法多言。以下探討的故事,少了羅森漢的現身說法,難免有所缺憾。
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令人拍案叫絕的冒險計劃
1972年,越戰戰況激烈,但是不久之後雙方簽訂了停火協議。剛取得心理學、法學雙學位的羅森漢,雖然並未前往越南,但他發現許多人以精神疾病為藉口,逃避徵兵。偽裝症狀似乎並不難,但到底有多容易?生性喜愛冒險的羅森漢打算一探究竟。
他突發奇想,打電話給8位友人,問他們:“下個月有沒有空?如果你們有空,可以假裝精神病人,混進醫院,我想看看那些精神病醫生能不能看出你其實很正常。”3名心理學家、1名研究生、1名兒科醫生、1名精神病醫生、1名畫家、1名家庭主婦,加上躍躍欲試的羅森漢,一起假扮精神病患者,實驗順利展開,結果真是令人始料未及。參與實驗的假病人塞利格曼(Martin Seligman)說:“他打電話給我,問我下個月有沒有空,我說‘當然沒空,我忙得很。’不過他的想法讓我拍案叫絕,也同意空下整個月,參與他的實驗。”
塞利格曼
事實上,實驗時間超過1個月。羅森漢先要訓練這些同伴,所有細節都不能馬虎。正式行動前連續5天,他們不洗澡、不刮鬍子、不刷牙。接著8人便在預定日期,各自前往全國各地選定的醫院,到精神科掛號就診。羅森漢挑選的醫院中,有的外觀美輪美奐,內部裝置齊全,有的則是公立醫院,裝置簡陋,走道瀰漫著尿騷味,牆上滿是塗鴉。這些人假冒病人對醫師說:“有人一直在我耳邊發出‘砰、砰、砰’的聲音。”羅森漢刻意以這種無特殊意義的聲音為主訴症狀,因為當時的精神醫學文獻中,還未出現這類幻聽案例。
醫師若詢問其他細節,這8位假病人除了自己的姓名、職業以外都必須照實回答,且不可假裝有其他症狀。若醫生診斷需住院治療,假病人一住進病房,就要表示幻聽症狀消失,且感覺很好。羅森漢