對於大量各種各樣的高危病人,例如糖尿病人,森塔拉提供疾病管理教育和每日監測。今天,社會服務工作者每天給這些病人做預防性檢查,有時一天多次,檢查血糖水平和其他重要指標。病人利用SpinWeb將很快能進入因特網並輸入她每日的報告,既傳送給社會服務工作者,也傳送給她的醫生。Spinweb應用程式將能夠獨立地做出病人先期推薦。假如病人的血糖水平低於某一水平,那麼Spinweb就可能指示她飲用一杯橘汁。另外,社會服務工作者和醫生可以從任何地點給病人提供反應性和預防性的護理。SpinWeb還能使森塔拉能夠收集有關趨勢的資訊。在一個糖尿病案例中,就可以看得很清楚,病人的血糖水平在每天下午4點左右很高,那麼就提示醫生建議病人改變飲食。
像Spinweb這樣的因特網應用程式正在給森塔拉為之服務的許多鄉村醫生和患者擴大資訊渠道。當一名患者被轉給一個附近城市裡的專家時,他家鄉的醫生就能透過SpinWeb網址上郵寄的報告來跟蹤患者的病情。在不久的將來,如果一名患者需要離開本地去接受醫治,那麼SpinWeb就會為被合適授權的任何醫療小組提供患者的線上病歷。一張森塔拉緊急保健卡上會有一個免費電話號碼,另一家醫療機構可以撥打這個號碼進入森塔拉的網址。在幾分鐘之內,遠方的醫療小組就就會像本地醫生一樣,對患者的病史有了瞭解。
跟蹤無形的醫學危險
資訊科技除了改進當前的護理和持續的醫生。患者對話外,還能透過長期對症候、疾病和治療的記錄和分析提供改進護理的答案。在利用資料採集和分析來監測和保護它海外部隊免遭醫學危險方面,美國空軍是領先的。
一些從越戰和海灣戰爭歸來的美國軍人,訴說了一些醫生診斷不出的疾病。越戰老兵相信他們的疾患是接觸橙劑引起的。關於“海灣戰爭綜合症”的猜想有多種,有的認為是吸入油煙引起的,有的認為是接種預防伊拉克化學武器汙染的疫苗後的延遲反應。使情況更為混亂的就是,至少有一項研究聲稱,海灣戰爭老兵報告的異常疾病的數量不比未在戰鬥區域服役計程車兵報告的疾病數量高。如果沒有對戰場和隨後的症狀的持續跟蹤,沒有對可能引起症狀的事件的持續跟蹤,那麼誰都不能肯定他說這種疾病是否與戰爭有關或其起因是什麼。
在90年代中期,關於海灣戰爭可能導致疾病的擔憂變得嚴重之後,美國空軍空戰指揮部的首席醫療官克勞斯·沙佛准將做出一個決策:“我不讓橙劑或海灣戰爭綜合症發生在我的人員身上。我想知道我把他們放進了什麼環境裡去,他們正碰到什麼事情。”沙佛准將去了國防醫療機構的官方部門——軍隊保健服務中心(MHS),並請求幫忙開發一個數字化的、可在戰場部署的臨床記錄系統,這個系統能讓他收集他的人員要進入的環境裡與健康有關的資料。儘管軍隊保健服務中心認為這個系統是很好的主意,但卻說他們要兩三年後才有能力幫忙開發。
這還不夠快。沙佛准將和他的首席資訊系統官愛德華·克萊恩中校以及一組技術專家,求助於非專門設計的電腦軟體、移動電腦和低成本的伺服器。其目標就是追蹤分析軍隊叫做“非戰鬥損傷的疾病”,這是一個籠統的範疇,包含著除了戰爭受傷之外的健康問題。其結果就是一個叫做沙漠護理的應用程式,它使得空軍能夠精確地診斷疾病,而且能看到整個地區的疾病趨勢。在跟蹤軍隊的福利狀況時,沙漠護理也能發現敵方無形的危害健康的活動。
從開頭到結尾,開發這個程式花了大約4個月,成本僅為20萬美元。今天,沙漠護理部署在西南亞——波斯灣和中東——支援著空軍每年在那裡輪崗的2.8萬名人員。在一年之內,沙漠護理就能在全空軍內“正式啟用”,在空軍的敵對戰場部署,提供關於數萬人和十幾個環境裡的醫學情報。美國陸軍和海軍也對在它們的戰場採用沙漠護理感興趣,因此它的影響可能擴大。
保護個人和整個部隊
在沒有沙漠護理的時候,一個士兵的疾病只是在無名之地中的一個孤立症狀。他的疾病會被開藥方治療,記錄在紙張系統上,然後就被遺忘。現在一個空軍醫生給十兵治療時,他也把資料輸入一臺移動電腦。這種資訊每天被電子郵件寄回美同,與來自這個戰場上別處的報告合併在一起。美國的幾個大學和軍隊的統計員小組分析資料,以便建立準則,勾畫出戰場上醫學現狀的更廣泛圖景,並觀察可能出現的疾病模式。如果在同一基地或300英里半徑內的人員報告了類似的症狀,那麼