的;會千方百計地提高掛號費、出診費和醫藥費;會為節省開支而不聘用醫術高明的醫生。這種做###直接導致農民看不起病、花了錢而得不到很好的治療,最終受害者還是農民。
對這組系列報道,一些從農村來京的打工者都表示感同身受。有人開玩笑:“醫院現在和過去完全不一樣,以前是為人民服務,現在是為人民幣服務。”“我有次去看病,醫生開口就問我,是公費還是自費。”在北京打工的湖南省祁東縣過水坪鎮大福村的江勇挺疑惑,不明白醫生為何有此一問。
在北京打工的山東省新泰市官裡鎮宮西村滿兆乾說:“如果是公費治療就多開藥、開好藥、開貴藥。如果是個人掏錢,開的藥就會相對減少、便宜。”在醫院幹過三年的滿兆乾對這些很清楚,“要想讓一種藥品在醫院一路暢通,從藥房至高層管理,整個體系的人員均須有利益可沾,尤其是新藥,醫藥公司開出的回扣更多,藥品價格也成倍增長。連城裡人都負擔不起,何況賺錢少得可憐的農民、農民工。”“社會要效益!醫院要效益!醫生要效益!可誰給農民效益呀?”在北京做業務員的河北省定州市明月店鎮三回寨村的郭敬很憤慨。
看了《12元的藥就這樣賣到了170元》,對於藥價虛高的問題楊閔也有自己獨特的想法:“應該借鑑中關村電子城的做法,將藥品價格透明化。中關村電子城每天都會把不同品牌、不同效能的各種電子產品的價格公佈在網上,供購買者查閱。有關部門也可以根據藥廠製藥的成本為標準,統一各種藥品價格,將其公佈在網上。如果患者在治療過程中發現有高出該價格的情況,可打電話到有關部門投訴。”而江勇則認為:“應該把醫藥銷售公司、醫藥銷售代表這些中間環節都‘砍掉’,讓藥廠和醫院直接聯絡,這樣可以省去許多流通費用。”
一些從農村來京打工青年還說,“國家應該多撥款扶助鄉鎮醫院,更新醫療裝置。巧婦難為無米之炊,裝置跟不上,再好的醫生也沒轍。”“應該提高村醫的看病水平,讓正規衛校畢業的人當村醫。”
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探討篇:集中招標咋“降伏”不了虛高的藥價?(1)
“看病貴、看病難”的問題中,藥品價格居高不下是一個關鍵的因素。2000年起,我國在藥品流通領域推出一項重大改革——藥品集中招標採購,旨在規範藥品購銷中的不正之風、減輕群眾用藥負擔。然而,這一本意打造“陽光工程”的舉措實施幾年來卻引發了諸多爭議——
“藥價天天說要降,就聽見上面發政策,咱老百姓咋沒感覺到呢?”河北省定興縣清涼寺辦事處一位盧姓村民告訴記者,以前得個小病幾毛錢就能治好,前幾天自己的孫女感冒,打了7天點滴,花了五六百元也沒有好轉。據有關報告指出,20多年來,我國人均收入提高了十幾倍,而藥品價格卻上漲了100倍,有的甚至上漲了200倍。
近年來,為了遏制藥品流通中的腐敗,我國縣以上醫療機構藥品採購逐步實行了集中招標。而面對招標,經銷商和醫院也並非無計可施。日前,福建壽寧縣南陽鎮出現了一件怪事:一支“硫痠軟骨素注射液”在醫院售價28�92元,相同藥品在藥品超市零售價僅為0�45元,醫院售價高出藥店63倍多,如此高價藥品是如何透過招標採購進入醫院的
按照藥品招標的有關規定,藥品招標由中介機構釋出招標公告,網上競爭性報價,專家庫裡抽取專家評標。一位熟知此道的醫藥銷售代表李女士告訴記者,要想中標,首先就得“攻克”招標中介機構。最基本的,中介機構能給你適時提供競標對手的資訊,如果公關到位,中介機構還可以想辦法將競價品種分流或排擠出局,使你的品種高價中標。除此之外,要中標也離不開醫院的支援。開標後競價品種符合競標的數量及其他要求,需組織專家評標,這些專家來自醫院,如果能與專家較多的醫院有交往,可以使評標有比較好的結果。
“即便是中了標,也不能表示我們的工作完成了。”李女士介紹,藥品招標是一種特別的招標形式,就是中標合同是由中介機構與供應商簽訂,只表明某個品種可以進醫院,而並不表明醫院一定要採購這種藥品。
中標的藥品有很多,這些藥品怎樣“走”進醫院,就需要打通各個關節。首先就得跟臨床科主任搞好關係,得到“申購單”。然後在藥事委員會開會前,分頭去打點進入藥事委員會的醫院院長、分管院長、藥劑科主任以及臨床科室主任,才能保證中標藥品進醫院。
藥品集中招標採購並沒有真