難推出，一切對於不幸、失敗、恐懼、焦慮和缺乏自信心的醫治，都意味著進行大規模整容手術，以消除所有身體缺陷。然而，根據這一理論，那些擁有正常面孔或者容貌讓人可以接受的人，應該不存在任何心理障礙。他們應該快樂、幸福、自信、不急不躁。但我們明明知道事實並不如此。
這一理論也不能解釋一些人為什麼會前往整容手術辦公室，要求重新整容、以治癒某種純屬“虛構之醜”。比如，有些35～45歲的女性就認為，哪怕外表再正常不過（有許多女士甚至很有魅力），她們看上去依然“很老”。
有些年輕女子之所以認為自己不好看，只是因為她們的嘴、鼻子或胸圍與當前風靡一時的好萊塢女星、年輕的流行歌星或者所在校園最受歡迎的女孩不能完全媲美：另一些男士認為自己的耳朵太大、鼻子太長。
這種“虛構之醜”並不罕見。有人對小至十幾歲的青少年和大學生、大到成熟男女的人群進行調查，結果顯示：大多數（70％、80％甚至90％）人對自己外表上的某個部分並不滿意。
如果“正常”和“中等”這兩個詞的確有現實含義，那麼很顯然，老百姓當中不會有90％的人外表“不正常”、“與人不同”或“有缺陷”。然而調查顯示．我們的總人口中有接近同樣比例的人總能找出某種原因證明自己應該為“外表意象”（基於自我觀察和對他人的反應而作出的對身體外貌的主觀臆想）感到羞愧。
當然，在某些案例中，這種羞愧會變成某種積極的不滿，激勵人們著手進行有益身心健康的減肥或身體鍛鍊。然而在另一些事例中，它要麼會激發人們嘗試某種註定失敗的減肥或鍛鍊方式（失敗的原因是由於強烈的自我意象為他們設定了一些限制），要麼導致人們從此沉淪或陷入不幸。
這些人反應得就像面部真有缺陷一樣。他們產生了與外表有實際缺陷的人相同的羞愧感。他們開始產生同樣的恐懼和焦慮。同樣的心理“絆腳石”，妨礙和阻塞了他們追求“完美”人生的能力。儘管他們的“傷疤”更多是精神和情感而不是外表上的，但卻具有相同的摧毀能力和削弱威力。
為什麼有錢人和權勢者也有不快
為什麼好萊塢炙手可熱的明星、成功者、有錢的“俊男靚女”，為什麼贏得億萬美元天價合同而衣食無憂的運動員，為什麼富可敵國的商界精英或權傾朝野的政治家，往往也令人吃驚地悶悶不樂、由於酗酒或吸毒成癮而自甘墮落，或者在各種各樣的公眾場合丟臉、做一些有損形象的舉動？這種現象我們每天都耳聞目睹，已經見怪不怪。
“他們買了寶馬，還在磨坊谷購置價值300萬美元的豪宅，卻仍然在早上睜開雙眼時說‘我的自我感覺不好'”。這裡引用的是斯蒂芬·哥德巴特博士的話。斯蒂芬是一位心理學家，曾為矽谷裡許多從事網路和高科技工作的百萬富翁治療過所謂的“對財富的非分之想綜合症”。
與透過外科手術改進人的外表缺陷相比，財富、成功、權力和名聲更難確保你得到幸福和安寧。
自我意象——真正的奧秘
自我意象的揭示，能解釋我們適才討論的一切顯而易見的分歧。它是一切解決方案的共同點——是我們掌握的一切案例的“決定因素”，無論這些案例中的主人公是失敗還是成功。
奧秘是這樣的：要想真正活著，也就是說，要想追求到令你滿意的生活，就必須有一個適當的、切合實際的自我意象伴你一生。你應該發現“自我”能為你接受。你必須有一種健康的自尊，必須有一個你能信得過、靠得住的自我，一個你不為之羞愧、能透過它自由展現自己而不必躲躲閃閃、遮遮掩掩的自我。你必須瞭解自己，既瞭解自己的強項也瞭解弱點所在，而且要誠實、坦然地面對自身優長和缺陷。自我意象應該是對“真我”的合理近似，既不能凌駕讓也不能避而不及。
當這種自我意象完好無損、安然無恙時，你就會感覺良好；當它受到威脅時，你會覺得焦躁和不安。如果它很適當，可以讓你全心全意為之自豪，你就會感到自信。此時，你可以無拘無束地釋放自我、展示自我，能夠發揮自己的“最佳功能”。如果這種自我意象成為遭人羞辱的目標，你就會努力隱藏而不是展示它。創造性地展示自身行為的努力會受到阻礙，你變得充滿敵意、極難相處。
如果面部傷疤也能提升自我意象（就像校園裡那些“角鬥士”一樣）．那麼自尊和自信也會得到提升；如果面部傷疤貶損自我意象（就像那位推銷員一樣），其結果只會導致自尊和自信的損傷