要。
吸香菸、飲酒、進食高脂安慰食品和久坐消遣(如看電視),是一些人緩解緊張的方式,很不幸,這些緩解方式恰是心臟病的危險致病因素。在英國,抑鬱和社會支援缺乏很常見,報告估計,18%的女性和13%的男性有抑鬱,11%的女性和16%的男性缺乏社會支援。
特別值得一提的是,兒童時期營養不良為以後的心臟病埋下伏筆,食物含有降低心臟病發病危險因子的營養物質,多數英國孩子的日常食譜達不到飲食指南所推薦的水果、蔬菜攝入量。2…15歲孩子中,只有18%吃水果、14%每天至少吃一次蔬菜。
冠心病的分型
冠心病是一種由於冠狀動脈固定性(動脈粥樣化硬化)或動力性(血管痙攣)病變,致使血管管腔狹窄甚至堵塞,引起心肌氧供需失衡而導致心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟病,亦稱缺血性心臟病。冠心病有5型;分別有如下臨床症狀:
(1)。 心絞痛型:表現為胸骨後的壓榨感;悶脹感;伴隨明顯的焦慮;持續3到5分鐘;常發散到左側臂部;肩部;下頜;咽喉部;背部;也可放射到右臂。有時可累及這些部位而不影響胸骨後區。用力;情緒激動;受寒;飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛;休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型;可表現為氣緊;暈厥;虛弱;噯氣;尤其在老年人。根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛。穩定型心絞痛指的是發作一月以上的勞力性心絞痛;其發作部位;頻率;嚴重程度;持續時間;誘使發作的勞力大小;能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率;持續時間;嚴重程度增加;或者新發作的勞力性心絞痛(發生1個月以內);或靜息時發作的心絞痛。不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆;所以一旦發現應立即到醫院就診。
(2)。 心肌梗塞型:梗塞發生前一週左右常有前驅症狀;如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛;伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感;悶塞感;甚至刀割樣疼痛;位於胸骨後;常波及整個前胸;以左側為重。部分病人可延左臂尺側向下放射;引起左側腕部;手掌和手指麻刺感;部分病人可放射至上肢;肩部;頸部;下頜;以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致;但持續更久;疼痛更重;休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛;容易與腹部疾病混淆。伴有低熱;煩躁不安;多汗和冷汗;噁心;嘔吐;心悸;頭暈;極度乏力;呼吸困難;瀕死感,持續30分鐘以上;常達數小時。發現這種情況應立即就診。
(3)。 無症狀性心肌缺血型:很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛;甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發生了心臟性猝死;常規體檢時發現心肌梗塞後才被發現。部分病人由於心電圖有缺血表現;發生了心律失常;或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。這類病人發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣,所以應注意平時的心臟保健。
(4)。 心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心絞痛發作;以後由於病變廣泛;心肌廣泛纖維化;心絞痛逐漸減少到消失;卻出現心力衰竭的表現;如氣緊;水腫;乏力等;還有各種心律失常;表現為心悸。還有部分患者從來沒有心絞痛;而直接表現為心力衰竭和心律失常。
(5)。 猝死型:指由於冠心病引起的不可預測的突然死亡;在急性症狀出現以後6小時內發生心臟驟停所致。主要是由於缺血造成心肌細胞電生理活動異常;而發生嚴重心律失常導致。
得病的相關因素
(1)。 年齡與性別:40歲后冠心病發病率升高;女性絕經期前發病率低於男性;絕經期後與男性相等。
(2)。 高脂血症:除年齡外;脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關係。LDLC水平每升高1%;則患冠心病的危險性增加2…3%。甘油三脂(TG)是冠心病的獨立預測因子;往往伴有低HDLC和糖耐量異常;後兩者也是冠心病的危險因素。
(3)。 高血壓:高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關係密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件。140…149mmhg的收縮期血壓比90…94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。